아기에게 친근한 병원 명단 (2013년 05월 현재)

2010년 현재까지 세계 20,000여 개의 병원이 아기에게 친근한 병원으로 임명되었습니다. 우리나라에서는 1993년 부산의 일신기독병원이 국내 첫 아기에게 친근한 병원으로 임명된 이래 매년 2~7개씩의 새로운 병원이 임명되어 그동안 총 68개의 병원이 아기에게 친근한 병원으로 임명되었습니다. 그러나 임명 후 정기적으로 실시되는 재평가를 거쳐 29개 병원의 임명이 철회되어 2013년 05월 현재 전국 39개 병원이 아기에게 친근한 병원 타이틀을 가지고 있습니다.

서울	삼성서울병원 (1997) 강남차병원 (1997) 제일병원 (1998) 서울아산병원 (1999) 건국대학교병원 (2000) 순천향대학교병원 (2000) 일신조산원 (2002) 은혜산부인과 (2003) 이화여대부속 목동병원 (2004) 강동경희대학교병원 (2007)	울산	울산 로즈메디산부인과의원 (2004) 울산 보람여성병원 (2004) 울산 임태균산부인과의원 (2006)
		광주	광주 에덴병원 (2005)
		대구	경북대학교병원 (1998)
		부산	부산 일신기독병원 (1993) 인구보건복지협회 부산지회 (2003)
경기도	분당 메디파크산부인과 병원 (2002) 일산 동원산부인과 (2003) 수원 삼성여성병원 (2004) 수원 연세모아병원 (2004) 분당 참산부인과의원 (2004) 안양 샘여성병원 (2005) 부천 삼성미래산부인과 (2006) 관동대 명지병원 (2007) 분당 차병원 (2007) 이천 양정분산부인과(2008) 이천 마리나산부인과(2008) 부천 고운여성병원(2011)	대전	대전한국병원 (2009)
		인천	인천 서울여성병원 (2005)
		강원도	강릉아산병원 (2004)
		제주도	제주 김순선 조산원 (2006) 제주 엔젤산부인과(2011)
		포항	포항 여성아이병원 (2003)
		구미	구미 쉬즈산부인과 (2005)
		천안	천안 혜성산부인과병원 (2006)
		청주	청주 프리모산부인과의원 (2006)
		익산	익산 제일산부인과 (2003)

성공적인 엄마젖 먹이기 10단계 - 아기에게 친근한 병원의 국제적 기준

UNICEF, WHO 지정, 아기에게 친근한 병원이 되려면 출산이 대부분 병원에서 이루어지고 있는 최근 상황을 고려할 때 병원이 엄마젖을 먹이도록 격려하고 지도하는 것은 산모들의 모유수유 의지를 높이는데 결정적 영향을 미칩니다.

1단계 : 병원은 의료요원을 위한 모유수유 정책을 문서화 한다.

보건기관은 엄마젖 먹이기 10단계를 포함하고 모유수유를 권고하는 명문화된 모유수유 정책을 갖고 있어야 합니다.

기관이나 산과의 간호과 간부는 정책 사본을 제시할 수 있고, 다른 간호사들에게 어떻게 교육했는지 말할 수 있어야 합니다. 정책은 모든 종사자가 참고할 수 있게 비치되어 있어야 합니다. 어머니와 어린이가 이용하는 장소, 특히 산과 병동, 신생아실, 신생아 중환자실, 산전 관리 외래 등 잘 보이는 곳에 붙여져 있어야 합니다. 정책은 환자와 의료인들이 가장 많이 사용하는 언어로 기술해야 합니다.

2단계 : 이 정책을 실행하기 위하여 모든 의료요원에게 모유수유 기술을 훈련시킨다.

간호과 간부는 어머니, 영아, 어린이와 접촉하는 의료요원을 모두 모유수유 정책의 실행에 관하여 교육했다고 보고할 수 있어야 하고 그 교육 방법에 대하여 말할 수 있어야 합니다.

모유수유에 관한 교과 개요를 참고할 수 있도록 비치되어 있어야 하고, 신규직원을 위한 교육계획표가 있어야 합니다. 훈련은 최소 3시간의 임상실습을 포함하여 18시간이 되어야 하고 적어도 엄마젖 먹이기 10단계중 8개를 포함해야 합니다. 간호과 관리자는 여성과 어린이를 진료하는 모든 의료인이 모유수유 관리 훈련에 참여한 내용을 보고해야 하고, 새로 입사한 직원에게 직장생활을 시작할 때 방침을 소개하고 6개월 이내에 훈련을 받도록 해야 합니다. 무작위로 뽑은 10명의 산과직원 중 적어도 80%가 위에 말한 훈련을 받았음을 증명할 수 있어야 하며, 6개월이 안 된 직원은 정책에 대한 안내를 받았어야 합니다. 의료요원 80% 이상은 모유수유 관리에 대한 질문의 4/5를 정확하게 대답할 수 있어야 합니다.

3단계 : 엄마젖의 장점과 젖먹이는 방법을 임산부에게 교육시킨다.

병원에 속한 산전 관리 클리닉이나 병동의 경우 간호과 책임자는 이러한 기관을 이용하는 임산부에게 상담을 해주어야 합니다.

출산전 상담에서는 생후 4~6개월 동안 100% 모유수유의 중요성, 모유수유의 장점 그리고 모유수유 관리의 기본을 포함해야 합니다. 병원에서 산전 관리를 받고 있는 임신 32주 이상의 임산부 10명을 무작위로 선택하여, 그 중 80%가 모유수유의 장점에 대하여 상담받았다고 해야 하며 다음의 장점 중 적어도 두가지를 말 할 수 있어야 합니다. (※ 항목: 영양, 초유를 비롯한 보호효과, 모자간의 애착, 엄마 건강의 이득) 또한 이들 임산부의 80%이상의 조제분유의 사용에 대하여 집단 교육을 받지 않았다고 말해야 합니다. 그리고 다음의 모유수유 관리 항목 중 적어도 두 가지를 설명할 수 있어야 합니다. (※ 항목: 모자동실의 중요성, 아기가 원하는 대로 먹이는 방법의 중요성, 충분한 양의 모유를 확보하는 방법, 자세와 유방에의 접촉)

4단계 : 출생 후 30분 이내에 엄마젖을 빨리기 시작한다.

자연 분만을 한 산과 병동의 산모 중 무작위로 10명 선출하여 그 중 80%가 출산 후 30분 이내에 적어도 30분 간 피부를 맞대고 아기를 안고 있었고 모유수유를 시작할 수 있도록 도움을 받았다고 해야 합니다.

이러한 실천을 확인하기 위하여 가능하면 분만실에서 10명의 분만 과정을 지켜 보도록 합니다. 제왕절개를 한 산모를 무작위로 5명 선출하여 그 중 50%가 의식이 있는 첫 30분 이내에 적어도 30분간 피부를 맞대고 아기를 안을 수 있었고 모유수유를 시작할 수 있도록 도움을 받았다고 해야 합니다.

5단계 : 임산부에게 엄마젖을 먹이는 방법과 아기와 떨어져 있을 때 젖분비를 유지하는 방법을 자세히 가르친다.

무작위로 선택한 산모(제왕절개 포함) 15명 중 적어도 80%가 출산 후 6시간 이내에 간호사로부터 모유수유에 관한 도움을 받고, 젖을 짜내는 방법을 배웠거나 젖짜는 방법이 명문화된 자료를 받았으며, 필요할 때에 어떻게 도움을 받을 수 있는지 들었다고 말할 수 있어야 합니다.

중환자 간호를 받고 있는 신생아의 어머니 중 무작위로 선택한 5명 중의 80%가 모유수유를 시작하고 또 계속할 수 있도록 도움을 받았다고 보고합니다. 무작위로 선택한 산과의 의료요원 10명 중 80%가 산모에게 모유수유를 위한 자세와 접촉에 관하여 교육하고 젖을 짜내는 방법을 가르친다고 보고해야 합니다. 같은 의료 요원 중 80%가 병동의 산모 한 명에게 자세와 접촉을 제대로 가르치는 것을 시범합니다. 또한 80%가 산모에게 손으로 젖 짜는 방법을 교육한 것을 설명할 수 있어야 합니다.

6단계 : 갓난 아기에게 엄마젖 이외의 다른 음식물을 주지 않는다.

적어도 2시간 동안 산과 병동에서 산모와 아기를 관찰합니다. 엄마젖 이외의 음식을 먹고 있는 아기가 있으면 산모에게 모유수유를 하지 않는지 묻습니다.

엄마젖 이외의 음식을 먹고 있는 아기가 있으면 의사나 간호사에게 그 이유를 물어봅니다. 적어도 80%에서 인정할 만한 의학적 이유가 있어야 합니다. 엄마젖 이외의 다른 음식물의 광고물이 게시되거나 산모, 의료인 혹은 병원에 배포되어서는 안됩니다. 적어도 1시간 이상 신생아실에서 의료인과 아기를 관찰합니다. 정상 아기가 엄마젖 이외의 음식물을 먹고 있으면 의료인에게 그 이유를 묻습니다. 산모가 병원이 어쩔 수 없는 이유로 특별히 모유수유를 거부하지 않는 한 적어도 80%에서 인정할 만한 의학적 이유가 있어야 합니다. 산과 병동에서 무작위로 선출한 25명(제왕절개 5명 포함)의 산모에게 병원에서 아기가 엄마젖 이외의 음식물을 먹었는가 묻습니다. 간호과 관리자나 의사가 이에 대한 인정할 만한 이유를 댈 수 있어야 합니다.

7단계: 엄마와 아기는 하루 24시간 같을 방을 쓴다.

건강한 아기를 낳은 산모 중 무작위로 선택한 15명(제왕절개 포함)의 산모 중 적어도 80%가 출산 후 자신의 입원실로 돌아온 후부터(제왕절개의 경우에는 의식이 돌아온 후부터) 진료를 위한 1시간 이하의 분리 기간을 제외하고는 밤낮으로 아기가 산모와 함께 있었다고 보고합니다.

정상분만을 한 산모의 10명중 적어도 80%가 모자 동실을 하기 전 분리 기간이 1시간 미만 이었다고 합니다. 산과 병동의 모든 산모들이 아기가 진료를 위하여 잠시 분리되거나 격리가 필요하지 않는 한 아기와 같은 방에 있거나 아기의 침대가 산모의 침대 옆에 있도록 해야 합니다.

8단계: 엄마젖은 아기가 원할 때마다 먹인다.

정상 아기를 출산한 산모 중 무작위로 선택된 산모 15명(제왕절개 5명 포함)중 모유수유 하는 산모 80%가 모유수유의 빈도나 기간에 아무런 제한을 받지 않았다고 보고합니다.

15명의 산모 중 적어도 80%가 아기가 배고플 때마다 혹은 아기가 먹고 싶어 할 때마다 수유하도록 권유 받았고 아기가 너무 오래 자거나 산모의 유방이 불었을 때에는 아기를 깨워서 수유하도록 권유 받았다고 보고합니다. 산과 병동의 책임 간호사는 모유수유의 빈도나 기간에 아무런 제한을 두지 않는다고 확인합니다.

9단계 : 아기에게 인공 젖꼭지나 노리개 젖꼭지를 물리지 않는다.

무작위로 선택한 15명(제왕절개 5명 포함)중 모유수유 하는 산모는 적어도 80%가 우유병이나 빈 젖꼭지를 아기에게 주지 않았다고 보고합니다.

산과 병동의 책임 간호사는 아기에게 우유병이나 빈 젖꼭지를 주지 않았다고 보고합니다. 산과 병동에서 2시간 관찰하는 동안 우유병이나 빈 젖꼭지를 빠는 아기는 두 명 이내이다. 신생아실에서 한 시간 관찰하는 동안 우유병이나 빈 젖꼭지를 빠는 아기는 한 명도 없습니다.

10단계 : 엄마젖 먹이는 모임을 만들도록 도와주고 퇴원 후 모임에 참여하도록 해준다.

무작위로 선택한 15명의 젖먹이는 산모(제왕절개 5명 포함)중 80%가 병원에서 퇴원한 후에도 모유수유를 계속할 계획임을 확인합니다.

모유수유 권장 모임에 연결될 것이고 (그러한 모임이 없으면 가족의 지지) 필요한 경우에는 병원에서 도움을 받을 것이라고 보고합니다. 산과 병동의 책임 간호사는 인근 지역의 모유수유 지지 모임을 알고 있어야 하고 산모를 연결하는 방법을 알고 있어야 합니다. (편지 또는 상담을 통하여) 또한 산모가 퇴원한 후에도 도움을 받을 수 있는 조직을 알고 있어야 합니다.(산후 클리닉 혹은 모유수유 클리닉에서의 진찰, 가정방문, 전화문의)